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阑尾切除术

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文章导读

阑尾切除术用于急性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等治疗。在一般情况下手术操作较容易,但有时也很困难,如异位阑尾。因此,绝不能认为阑尾切除术是小手术。必须予以重视,以提高治疗效果,避免或减少术后并发症和后遗症的发生。

阑尾切除术

阑尾切除术用于急性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等治疗。在一般情况下手术操作较容易,但有时也很困难,如异位阑尾。因此,绝不能认为阑尾切除术是小手术。必须予以重视,以提高治疗效果,避免或减少术后并发症和后遗症的发生。

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

腰麻或硬脊膜外麻醉。

2.术前准备

(1)急性阑尾炎一般状态较好者不需特殊准备;对不能进食或呕吐严重者,应根据情况适当补液。

(2)合并腹膜炎者需给抗生素治疗。

适应证

1.化脓性或坏疽性阑尾炎。

2.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。

3.妊娠期阑尾炎。

4.阑尾脓肿。

禁忌证

急性阑尾炎发病72小时以上,或已有包块形成,阑尾局部炎症水肿明显者,暂不进行手术。

手术步骤

手术大体步骤:

①仰卧位。

②右下腹麦氏切口。

③寻找阑尾。

④处理系膜。

⑤保护阑尾及盲肠。

⑥荷包缝合。

⑦结扎阑尾根部。

⑧切断阑尾。

⑨阑尾残端处理。

⑩包埋阑尾残端。

⑪覆盖系膜。

⑫关腹。

并发症

术后出血;手术切口感染;腹腔残余脓肿;粘连性肠梗阻;粪瘘。

术后护理

1.根据不同麻醉,选择适当卧位。

2.观察生命体征。

3.术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。

4.术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。

5.老年患者术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。

注意事项

1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯,餐后不做剧烈运动。

2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病。

3.术后早期下床活动,防止肠粘连。

4.自我监测,发生腹痛或不适及时就诊。

术后饮食

手术当天禁食,术后第一天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。


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