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低位水平阻生(牙根接近神经管)拔除

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低位水平阻生(牙根接近神经管)拔除
1、病例资料
患者尹**,男,24岁。主诉:左侧下后牙牙龈反复肿痛数月,专科检查:38未见萌出,37远中可探及深的牙周袋,CBCT检查:38低位水平阻生,牙冠大,牙根与下额神经管相邻。牙龈轻度红肿,开口度正常。额下淋巴结未见明显肿大。诊断:38位低水平阻生。治疗计划:建议拔除38术前与患者充分沟通,签知情同意书。

2、治疗程序

 
3、手术要点
(1)对于低位棉服阻生的牙齿,局部麻醉镇痛完全方可进行拔牙。
(2)去骨暴露出38牙冠最大周径即可。
(3)遵循多分牙,少去骨的原则。
(4)分牙注意深度,防止损伤下牙槽神经。
(5)牙挺在施力过程中,使牙根尽量向冠方移动,而不是向根方移动。
(6)低位阻生牙增窝一定彻底去除牙碎片,骨碎片及牙囊。可建议术后拍片,检查是否有遗留的部分牙冠,残留的部分牙冠可引起拔牙创口感染,愈合障碍。
(7)挖匙清理牙槽窝一定彻底取出牙碎片,骨碎片及牙囊。可建议术后拍片,检查是否有遗留的部分牙冠。残留的部分牙冠可引起拔牙创口感染,愈合障碍。
(8)由于高速涡轮钻的冷却水无法完全无菌,建议清理完牙槽窝后,建议使用20ml的生理盐水冲洗牙槽窝3次。
(9)缝合不宜过紧或过松,可在牙槽窝内填塞可吸收的利于组织愈合的胶原蛋白海绵。
 

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