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高位水平阻生的下额智齿的拔除

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高位水平阻生的下额智齿的拔除
1、病例资料
患者李**,女,23岁。主诉:右侧下后牙食物镶塞,要求拔牙。专科检查:48水平位,牙冠远中面完全暴露,48与47之间有楔状间隙,间隙内有食物残渣,全景片检查:48双根,牙冠与47牙冠紧邻,诊断:48高位水平阻生。治疗计划:建议拔除48,患者同意治疗方案,签术前知情同意书。

2、治疗程序

图6-11-1 术前全景片影像检查:48与47紧邻,双根,水平位。


图6-11-2 口内观:48远中面与47牙合面平齐,不需要切开翻辨。


图6-11-3 涂布表面麻醉剂于刺入点。


图6-11-4 行下牙槽神经阻滞麻醉。


图6-11-5 检查麻醉效果确切后,高速涡轮牙钻从牙颈部颊舌向横断牙冠与牙根。


图6-11-6 接着把48牙冠近远中纵分成颊舌两部分,这就是所谓的“T”型分法,这种分法便于取出牙冠,缩短拔牙时间。


图6-11-7 丁字挺放入分牙间隙内,取出颊舌侧两部分牙冠。


图6-11-8 微创挺放置在颊侧骨板与牙根之间墙隙,罢黜48牙根。


图6-11-9清理,复位拔牙创。


图6-11-10 胶原塞。


图6-11-11 拔牙创内放置胶原塞。


3、手术要点
(1)局部麻醉镇痛一定要完全。
(2)分牙注意切割深度和方向。
(3)丁字挺的正确使用:放在纵分牙冠的间隙里,先出舌侧牙冠,再以颊侧骨板为支点,取出颊侧牙冠部分。
(4)牙槽窝内放置胶原塞有止血,促进组织修复的作用。
 

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