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低位近中阻生牙的拔除

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低位近中阻生牙的拔除

1、病例资料

患者王**,女,30岁。主诉:右侧下后牙牙龈不适伴下唇麻木数天。专科检查:48牙齿未萌出,探诊有深盲袋,颊侧牙龈轻度红肿,有轻度触痛,开口度正常。全景片检查:48低位近中阻生、牙龈与下额神经管重叠。加拍CBCT检查:48牙根尖在下额管的舌侧。并未从根尖区通过。诊断:48低位近中阻生。治疗计划:建议拔出48,患者同意治疗方案,签术前知情同意书。


2、手术程序

3、手术要点
(1)术前准确判断牙根与下额神经管的关系,最大程度降低损伤下牙槽神经的风险。
(2)远中切口不宜偏向舌侧,垂直切口不要超过前庭沟。
(3)从48的颊面将牙齿分为近中部分和远中部分。
(4)高度专注切割牙齿过程中的感觉,第一次落空感是达髓腔,第二次落空感就是磨牙根分叉。
(5)注意术中吸引器的作用,及时吸走血液、冷却水及分泌物。
(6)角形切口建议远中缝合两针,近中颊侧切口缝合一针,一定要对位整齐缝合,不宜太紧或者太松。

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