鄂州二医院

鄂州二医院 > 妇产科 > 经前期综合征 > >经前期综合征症状、治疗和预防

经前期综合征症状、治疗和预防

文章来源:www.ez2yy.com浏览次数:

文章导读

经前期综合征病因、经前期综合征症状、经前期综合征治疗方法以及预防等

 育龄妇女在应届月经前7~14天(即在月经周期的黄体期),反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状,月经来潮后症状迅即消失。由于本病的精神、情绪障碍更为突出,以往曾命名为“经前紧张症”、“经前期紧张综合征”。国外有专家统计,大约85%的女性都会受到经前期症状的影响,其中有5%至10%的女性症状较严重。经前期综合征的症状主要分为躯体症状、精神症状和行为改变。 近年认为本病症状波及范围广泛,除精神神经症状外还涉及几个互不相联的器官、系统,包括多种多样的器质性和功能性症状,故总称为“经前期综合征(premenstral syndrome,PMS)。但仍有学者突出有关情绪异常这方面的症状而提出”晚黄体期焦虑症(late luteal phase dysphoric disorder,LLPDD)这一命名作为PMS的一个分枝。

病因

 一、发病原因:

 

  可与神经介质—神经内分泌系统平衡失常、激素改变、水、钠潴留、精神因素等有关。

 

  PMS发病原因虽然还不很明确,但通过近年的深入研究,PMS的发病诱因可能产生于黄体的E2、孕酮及(或)它们的代谢产物。

 

  由于它们的周期性改变,通过神经介质的介导(它们包括β-EP、5-Sr,甚至还有γ-氨基丁酸、肾上腺素能神经系统),而影响脑内某些区域功能,形成精神神经内发泌障碍,产生众多、涉及多系统的症状。

 

  外周血内卵巢甾体激素水平在PMS病人虽仍在正常范围,但它并不反映中枢神经系统内的水平,它对中枢神经介质的影响仍与健康妇女不同。

 

  二、发病机制:

 

  1、神经介质—神经内分泌系统平衡失常

 

  内啡肽(β-endorphin,β-EP)学说:正常月经周期β一EP从排卵前开始升高,持续至下次月经前。而PMS患者黄体期的β一EP较正常对照组明显下降。使用内啡肽抑制剂钠铬酮(na1axone)可以产生与PMS相似的症状。

 

  黄体期时,β一EP的异常或对β一EP的敏感性是引起PMS的各种表现的一系列神经内分泌变化过程的主要原因。

 

  5-羟色胺(serotonin,Sr)学说:表明5一HT与PMS的发生有关。在月经前这一阶段PMS病人的Sr能神经系统发生缺陷,对刺激的反应性产生变异。使用释放5一HT或阻断其再吸收的药物,可以有效地治疗PMS。

 

  2、激素改变

 

  孕酮不足:PMS常发生在有排卵的周期,黄体期孕酮水平下降或导致E/P比值的改变可导致PMS。

 

  孕酮不足以致雌激素相对过多,而产生电解质平衡失调,细胞外液增加,出现头痛、水肿、烦燥、乳胀等。

 

  催乳素(PRL)排出量增多:PRL对渗透压的调节作用在动物比较显着而在人类则影响不大,可能仅作用于乳腺,影响其局部渗透压的平衡使乳房胀大、触痛。高PRL血症妇女很少有PMS症状。应用溴隐亭治疗,仅减轻乳房症状,而对其他症状疗效不显着等,使PRL排出量增多学说还缺乏可靠有力证据。

 

  肝病患者雌激素代谢受影响,常易发生经前期综合征。

 

  可是近年许多研究并未发现PMS病人卵巢激素的产生与代谢有异常情况。PMS病人卵巢甾体的平均水平与正常人并无差异。PMS病人均有正常的生殖功能,并不影响生育能力亦可证明其卵巢激素处于正常平衡状态。

 

  临床上发现,应用维生素B6治疗可以促进体内过多的雌激素在肝内代谢,增强脑的单胺基生物合成,调节行为和情绪,改善症状,因此认为维生素B6缺乏可能是PMS的发病因素之一。

 

  3、水、钠潴留

 

  醛固酮激素过高引起全身性液体潴留,常被用以解释PMS的形成。PMS患者的5一HT改变,使垂体促皮质激素增加,肾上腺分泌的醛固酮、血管紧张素Ⅱ增加,从而影响电解质代谢,造成水钠潴留。

 

  但也有研究发现PMS患者的血管调节功能不稳定。毛细血管通透性增加,导致体内液体再分配,引起腹胀、乳房胀痛。

 

  4、精神因素

 

  不少学者提出,精神社会因素引起身心机能障碍这一病因学说Parker综合许多学者意见,认为个性及环境因素对PMS症状的发生极为重要,症状的出现反映病人内心存有未能解决的矛盾冲突。追溯病人生活史,常有较明显的精神刺激遭遇,如童年时期的不幸经历和精神创伤、父母家庭不和、学习成绩低劣、失恋等,可能都是产生经前情绪变化的重要因素。部分患者精神症状突出,且精神紧张时常使原有症状加重 。

症状

 本病临床症状多样,轻重不一,或以一症为主,或几种症状并存。经前7天~14天开始出现症状,日渐加重,行经前2-3天达高峰,直至月经来后症状消失,较重者可迁延较久,查体无器质性改变。另有一种不常见的情况,即月经周期中存在两个不相连接的严重症状期,一是在排卵前后,然后经历一段无症状期,于月经前一周再出现症状,为PMS的特殊类型。

 

  经前期综合征涉及150种症状,可分为精神和躯体二大类,每一类又可有1种以上的亚组,严重程度不一。

 

  1、与忧虑有关的症状:

 

  为精神紧张,情绪波动,易怒,急躁,微细琐事就可引起感情冲动乃至争吵。

 

  2、与压抑有关的症状:

 

  如好哭、焦虑、孤独感、自悲感等。

 

  3、与精神失常有关的症状:

 

  如失眠、健忘、慌乱、思想不集中,甚至精神神经错乱等。

 

  4、躯体症状:

 

  包括发热、肢体浮肿、 口舌糜烂、水钠潴留、疼痛和低血糖症状。

 

  (1)有浮肿者可见颜面及下肢凹陷性水肿。

 

  (2)经前有粘膜变化者,可有口腔溃疡;皮肤可见荨麻疹或痤疮样疮。

 

  (3)水潴留:常见症状是手足与眼睑水肿,有的感乳房胀痛及腹部胀满,少数患者有体重增加。

 

  (4)疼痛:可有头痛、周期性偏头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛等全身各处疼痛症状。

 

  1)经前头痛:

 

  为较常见的主诉,多为双侧性,但亦可单侧头痛;疼痛部位不固定,一般位于颞部或枕部。头痛症状于经前数天即出现,伴有恶心甚至呕吐,呈持续性或时发时愈,可能与间歇性颅内水肿有关;易与月经期偏头痛混淆,后者往往为单侧,在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状,发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍和恶心、呕吐。可根据头痛部位及伴随症状鉴别。

 

  2)乳房胀痛:

 

  经前感乳房饱满、肿胀及疼痛。以乳房外侧边缘及乳头部位为重;严重者疼痛可放射至腋窝及肩部,可影响睡眠。扪诊时乳头敏感、触痛,有弥漫的坚实增厚感,但无局限性肿块感觉,经后症状完全消失。 乳房胀痛明显者,检查时可发现乳房触痛性结节。

 

  3)盆腔痛:

 

  经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛,持续至月经来潮后缓解,与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关。但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。

 

  4)肠痉挛痛:

 

  偶有肠痉挛性疼痛,可有恶心呕吐;临近经期可出现腹泻。

 

  5)低血糖症状:

 

  疲乏,食欲增加,喜甜食。头痛也可能与低血糖有关。

 

  (5)行为方面的改变:

 

  胃纳增加,特别喜进甜食或咸食,不愿到社交场所,只愿留在家中,性欲增加或减退。易有犯罪行为或自杀企图。

 

  大多数妇女经前期综合征有多种症状。严重的经前期综合征均有精神症状,其中焦虑症状居多,占70%~100%。60%的经前期综合征患者有乳房胀痛或体重增加的主诉;45%~50%的患者有低血糖症状,约35%患者有抑郁症状,该组患者因有自杀意识,故对生命有潜在威胁。

诊断

 一、诊断

 

  1、诊断PMS的标准为:

 

  ①黄体期总分至少2倍于卵泡期总分;

 

  ②黄体期总分至少>42分;

 

  ③卵泡期总分必须<40分,如>40分应考虑病人为其他疾病。这一方法虽然烦琐,但不致误诊。总之纯粹的PMS,在排卵前必存在一段无症状的间歇期,否则须与其他疾病(仅在月经前症状加剧)进行鉴别。

 

  2、主要依靠了解病人病史和家族、家庭史:

 

  由于许多病人有情绪障碍及精神病症状,故要特别注意这方面的情况。现在临床主要根据下述3个关键要素进行诊断:

 

  ①在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状,如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、过度敏感、猜疑、情绪不稳等和一种体质性症状,如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等;

 

  ②症状在月经周期的黄体期反复出现,在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期,即症状最晚在月经开始后4天内消失,至少在下次周期第十二天前不再复发;

 

  ③症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。凡符合上述3项者才能诊断PMS。

 

  二、检查

 

  1、阴道分泌物检查:

 

  阴道分泌物检查阴道分泌物是由女性生殖系统,主要是由阴道分泌的一种液体,也叫做“白带”。留取阴道分泌物检查通常应该清洗外阴部以后,由医生或护士为患者采取标本。阴道分泌物一般可进行涂片检查。

 

  2、CA125检查。

 

  3、宫颈粘液检查:

 

  正常情况下,在月经周期第8~10天,粘液涂片可见结晶,排卵期体内雌激素水平达到高峰,涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少,至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否,提示体内雌激素水平的高低。

 

  4、基础体温测定:

 

  月经周期规律,每周期为28--30天,排卵一般在下次月经前的14天左右,在排卵前5天和排卵后4天之间的10天内为排卵期,也是易孕期。 月经周期中,排卵以前的基础体温常较低,正常每日清晨起床前的体温(即基础体温)在37度以下。

 

  5、必要时做腹腔镜检,乳房红外线透视,钼靶摄片等检查。

 

  6、其它检查:

 

  血常规,肝、肾功能,血浆蛋白,血浆葡萄糖,胰岛素的测定主要是排除全身性疾病或低血糖。

并发症

 为周期性发生的系列异常征象。多见于25-45岁妇女,常因家庭不和睦或工作紧张激发。症状出现于月经前1-2周,月经来潮后迅速明显减轻至消失。

 

  主要症状可归纳为3类:

 

  ①躯体症状:表现为头痛、乳房胀痛、腹部胀满、肢体浮肿、体重增加、运动协调功能减退,可伴有恶心、呕吐等肠胃功能障碍,偶有肠痉挛。;

 

  ②精神症状:激怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变; 出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸。

 

  ③行为改变:思想不集中、工作效率低、意外事故倾向,易有犯罪行为或自杀意图。

预防

 预防:

 

  1.心理预防。做好心理准备,不要对这几天有畏难情绪,也许你不去刻意地想着它,它反而不会来打扰你。保持乐观、自信的态度可帮助你应付甚至预防出现一些不适的症状。

 

  2.饮食注意。少吃甜食、动物脂肪、喝酒,多吃纤维、多吃蔬菜、豆类、全麦、荞麦以及大麦(不仅纤维丰富,也含有大量的镁)等食品,你会收到意想不到的结果。

 

  3.补充营养素。补充维生索B5、B6、维生素C及生物类黄酮、维生素E、钙及镁。

 

  4.运动锻炼。每天在新鲜的空气中快走、游泳、慢跑、跳舞等,都对身体的健康非常重要。而且在月经来之前的1—2周增加运动量,会缓解不适。

 

  5.深呼吸。深呼吸可以使你放松心情,患者应练习缓慢地深呼吸。

 

  6.泡矿物澡。在温水中加入1杯海盐及2杯碳酸氢钠。泡20分钟,会使你放松全身的肌肉。

 

  7.天然药草当归、幸福蓟、番椒、海带、覆盆子叶、洋菝葜、均可减轻患者的疼痛、腹胀、阴道干涩、忧郁等症。

 

  一、一般护理

 

  小学生经前期综合症:

 

  它可能在月经初潮开始时就产生,也可能在正常的月经周期内因不良刺激而产生。小学生女性经前期综合症的形成也与不良的社会、心理有极显着的关系,如家庭暴力、父母离异、遭受性骚扰、学习困难、惊吓等。此外,经前期综合症的严重程度,在很大程度上是因人而异的,这不但取决于心理应激的适应能力,也取决于当时的体验和心理内容。

 

  经前期综合症是一种明显的心身相关的疾病,因此,本病可采用心理治疗为主辅以药物治疗的综合方法。实践证明,父母及家庭成员对经前期综合症女孩的心理支持(包括体贴、安慰、引导等),能显着地减轻其病症反应。特别在孩子的月经期,父母应满足其心理上的合理需求,融洽亲子感情。

 

  二、食疗

 

  黑木耳炖豆腐

 

  木耳30克,豆腐3块、核桃(去皮)7个,三付食材加水共炖汤服用,对经前期易怒、烦燥很有效果。

 

  朱砂心

 

  猪心一个,朱砂2克。将猪心洗净控干血水,把朱砂放入猪心中捆紧,加水炖熟,吃肉喝汤,用于经前综合可起到镇静、安神、定志的作用。

 

  百合枣仁汁

 

  鲜百合50克,生熟枣仁各15克。把枣仁用水煎去渣取汁煮百合,喝汁吃百合,有宁心安神的功效。可治经前期失眠、烦燥、易怒等症。

 

  荔枝核香附酒

 

  荔枝核、香附各等份。将上两味研末,黄酒调服6克,每日早晚各一次。有散寒袪湿、理气散结、调经止痛的功效,治妇女经前小腹疼痛。

 

  银杏桂圆汤

 

  白果仁(银杏)3枚,桂圆7枚,加水同煮汤,每日空腹炖服。治头痛失眠症。

 

  银耳参

 

  银耳15克,太子参25克,冰糖适量。水煮饮用。每日一次,用于经前期精神症状者。

 

  大枣甘草汤

 

  大枣10枚,甘草4克,浮小麦30克。用三大碗水把这三样食材煮成一碗,去渣取汁服用,有养阴、润燥、生津的功效,用于经前综合症的精神症状者。

 

  枸杞头荠菜汁

 

  将鲜枸杞头250克,鲜荸荠250克分别洗净,放入温开水中浸泡15分钟,取出,切碎,立即放入家用捣搅机中搅打成浆汁,用洁净纱布过滤取汁,用小火煮沸即成。上、下午分服。

 

  芦笋糊冷饮

 

  将罐头芦笋1听启封后,取出芦笋及汁液,倒入家用粉碎机中快速打成糊状,加入等量的凉开水,搅匀后贮入冰箱即成。当冷饮食用,每日2次,3日内服完。

 

  杞菊柿叶茶

 

  将干柿叶6克(鲜柿叶12克)洗净,晒干,研成粗末备用。将枸杞子10克,菊花5克与柿叶粗末同放入有盖杯中,用沸水冲泡,加盖焖10分钟即成。可代茶频饮,每日冲泡1次,每次冲泡1剂,每剂约冲泡5回。

 

  杞菊决明子茶

 

  将枸杞子20克,菊花5克,决明子30克洗净后,放入杯中,用沸水中泡,加盖焖10分钟即成。可代茶频饮。可冲泡3—5次。

 

  柴胡枳壳蜜饮

 

  将柴胡10克,枳壳10克入锅,加适量水,用小火煎煮30分钟,取汁,待温后调入蜂蜜20毫升即成。上、下午分服。

 

  经前期综合征患者吃什么好?

 

  多选用含镁多的食物和富含维生素a、维生素e、维生素b6的豆类、花生仁、葵花籽、西瓜子等食物。

 

  含咖啡因的饮料:会使乳房胀痛,引起焦虑、易怒与情绪不稳,更消耗体内储存的B族维生素,破坏碳水化合物的新陈代谢。

 

  乳酪类是经痛的祸源:如牛奶、奶油、酵母乳、蛋等,这些食物会破坏镁的吸收。

 

  巧克力使情绪失控:会造成情绪更加不稳与嗜糖,除了会发胖之外,增加人体对B族维生素的需求。

 

  糖会消耗B族维生素:糖消耗身体内B族维生素与矿物质,并使你更爱吃糖类食物。

 

  酒会毒害肝脏:消耗体内B族维生素与矿物质,破坏碳水化合物的新陈代谢及产生过多的动情激素。

 

  牛、猪与羊肉是高脂食品:吃过多会提高对矿物质的需求。

 

  高钠食物使乳房胀痛:造成水肿与乳房胀痛。

 

浏览此页对你是否有帮助?

您也可以通过和在线医生直接咨询,更清晰地了解自身的病情,帮助您尽早解决疾病困扰。
您可能感兴趣的其他经前期综合征 相关文章

专家推荐

热门关注

  • 胡淑芳 内科主任

    我要咨询 我要预约

    擅长治疗

    运用微创手术治疗脑血管意外

    简介:

    从事内科工作20余年,曾在省人民医院进修神经内科,在神经内科的诊治方面积累了丰富的经验。能开展各种内科急危重症病人的抢救...[详细]

济民制药鄂州二医院

济民制药鄂州二医院是一所集医疗、预防、康复、教学、科研于一体的民营综合性二级优秀医院。...[详细]

在线咨询QQ咨询在线预约

精彩专题

EXCTING TOPICS

康复案例

SUCCESS STORIES

来院路线

HOSPITAL MAP
来院路线

电话:0711-3226967

点击查看下详细路线
网站首页| 医院简介| 医院动态| 媒体报道| 专家团队| 专家访谈| 医院文化| 医院环境| 人才招聘| 来院路线

Copyright(C) 2016-2017 鄂州二医院 All Rights Reserved 鄂ICP备17004064号-1

医院地址 :鄂州市武昌大道357号

专家热线: 0711-3225207

服务投诉电话:0711-3225207 医院邮箱: 2505755396@qq.com