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霉菌性外阴炎症状、治疗和预防

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文章导读

霉菌性外阴炎病因、霉菌性外阴炎症状、霉菌性外阴炎治疗方法以及预防等

 霉菌性外阴炎是指在机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时,引起的念珠菌外阴炎。外阴、阴道炎的发生与妊娠、糖尿病、外阴损伤或浸渍,口服避孕药及抗生素等免疫抑制药时、在妊娠期细胞间的免疫力或糖代谢改变,或阴道上皮糖储存丰富等有关。阴道上皮细胞糖原增多,酸性增强时,霉菌繁殖迅速引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病及接受雌激素治疗的患者。长期应用抗菌素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致念珠菌活跃。

病因

 一、发病原因:

 

  霉菌性外阴炎(fungal vulvilis)是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症。最常见的病原菌是白色念珠菌(Candida albicans)。

 

  1.卫生工作不到位:

 

  大部分女性不注意自身的卫生工作导致感染外阴炎症,例如使用不洁的卫生纸、卫生巾。和别人混用洗盆、洗具。经常坐在公共浴室或者是泳池内等,都有可能会导致女性感染外阴炎。

 

  2.抗生素使用不恰当:

 

  大部分女性是由于滥用抗生素或长期使用抗生素或者是洗液,这些都有可能会打破细菌之间的平衡,反而让女性容易感染外阴炎。

 

  3.夫妇之间一方带有白色念珠菌,通过性生活,也可传给对方。

 

  4.机体抵抗力下降:

 

  遇到适宜的环境就大量繁殖,引发霉菌性阴道炎、外阴炎。如口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。

 

  5.外阴损伤:

 

  可以促使念珠菌外阴、阴道炎发生。

 

  二、发病机制:

 

  构成霉菌体的基本单位称为菌丝,呈长管状,宽度2~10微米,可不断自前端生长并分枝。无隔或有隔,具1至多个细胞核。在固体基质上生长时,部分菌丝深入基质吸收养料,称为基质菌丝或营养菌丝;向空中伸展的称气生菌丝,可进一步发育为繁殖菌丝,产生孢子。大量菌丝交织成绒毛状、絮状或网状等,称为菌丝体。菌丝体常呈白色、褐色、灰色,或呈鲜艳的颜色,有的可产生色素使基质着色。霉菌繁殖迅速,常造成食品、用具大量霉腐变质,但许多有益种类已被广泛应用,是人类实践活动中最早利用和认识的一类微生物。

 

  霉菌是丝状真菌的俗称,意即“发霉的真菌”,它们往往能形成分枝繁茂的菌丝体,但又不象蘑菇那样产生大型的子实体。在潮湿温暖的地方,很多物品上长出一些肉眼可见的绒毛状、絮状或蛛网状的菌落,那就是霉菌。

症状

 一、临床表现:

 

  1.灼热感;

 

  2.瘙痒:外阴、阴道搔痒3.小便痛(并发尿道炎),排尿时尤为明显,还可有尿频、尿痛;

 

  3.性交疼痛;

 

  4.外阴周围常发红、水肿;

 

  5.表皮炎:可发生很浅的水疱丘疹,成群出现;亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧,外表完全类似急性或亚急性湿疹,阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡,患处疼痛,局部淋巴结发炎。

诊断

 鉴别

 

  常需与以下两种阴道炎作鉴别:

 

  1.细菌性阴道炎:是一种由于阴道内微生态平衡失调引起的阴道分泌物增多,白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。本病患者多为育龄妇女,起病缓慢,自觉症状不明显,主要表现为白带增多。

 

  检查阴道分泌

 

  (1)pH值比正常高,达5.0~5.5。

 

  (2)白带为灰色或灰绿色,均质,如面糊样粘稠度,可有许多气泡。

 

  (3)有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重,性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。

 

  (4)少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

 

  2.滴虫性阴道炎:是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭,阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原,破坏了阴道的自净防御机能,继发细菌感染所致。外阴有烧灼感和奇痒 ,犹如虫子爬,并可引起性交疼痛。

 

  诊断

 

  严重及顽固性外阴瘙痒,首先应考虑是否霉菌感染,可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断,镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形,革兰氏染色阴性,但染色常不均匀,约3~5μm(较葡萄球菌大数倍),常产生长芽而不脱落(芽胞),以致形似菌丝而实非菌丝,故称之为假菌丝(pseudomycelia)。

 

  相关检查:

 

  可行血常规、影像学检查等。

 

  实验室检查24小时尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)及游离皮质醇明显升高;肾上腺部位B超检查及肾周充。

 

  典型的霉菌性阴道炎诊断并不困难,作阴道分泌物检查可证实诊断。

 

  还可结合临床表现、病史和相关检查得出诊断。

并发症

 易并发尿道炎,宫颈炎等。

预防

 预防:

 

  1.卫生方面:要养成良好的卫生习惯,如上厕所前也应该洗手;不滥用不洁卫生纸;干盆具、毛巾自己专用;内裤与袜子不同盆清洗。

 

  2.心理方面:保持心情愉快,劳逸结合。

 

  3.饮食方面:均衡饮食,不过食含糖量高的食品。

 

  4.切勿过度清洗阴道:因为阴道内环境呈弱酸性,又有许多菌群共同存在,菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病,这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了,使阴道上皮的抗病力下降,引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。

 

  5.不滥用抗生素:长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系,使念珠菌失去抑制过多生长而致病。

 

  6.药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎,应停用避孕药,改用其他方法避孕。

 

  7.性生活正常:许多阴道疾病的感染途径都是从性行为所传递的,如果性伴侣过多,就较难掌控是否感染的情况,所以只要性生活单纯,感染特定的阴道(疾病)疾病几率就会大大减少。

 

  一、一般护理

 

  对生育的影响

 

  首先,如要有发病的话应该治愈后再怀孕,否则孕期病情严重了用药会很棘手。

 

  其次,霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏,炎性细胞可吞噬精子,使精子的活动力减弱,霉菌还有凝集精子的作用,因此会对受孕产生一定的影响。

 

  最后,患上外阴炎会影响女性的生育能力,因阴道炎症引起阴道分泌物增多、不洁月经垫、尿瘘或肛瘘、糖尿病患者尿液刺激等引起外阴炎症,常常出现外阴皮肤瘙痒、疼痛、溃疡、皴裂,甚至形成阴道口狭窄,影响性生活。出现性交痛,勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶。

 

  二、食疗方

 

  1.扁蓄、川萆解、粳米、冰糖少许。先将扁蓄、川萆解以适量,水、煮取汁去渣,入粳米煮粥,食用时调入冰糖即成。

 

  2.椿白皮、白藓皮、黄柏。加水适量煎取。本方能清热利湿。

 

  3.白扁豆、白术、冰糖适量。白术用袋装与扁豆煎汤后去袋,入冰糖,喝汤吃豆。

 

  4.扁豆花、淮山药适量。取含苞未开的扁豆花晒干,研末,用适量淮山药、每日早晚煮大米粥,粥成调入花末,煮沸即成。

 

  1、加强营养,多食蛋白质和维生素A、C含量高的膳食,可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等;

 

  2、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

 

  3、多食含纤维多的蔬菜水果,如香蕉、甘薯、芹菜等。

 

  4、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

 

  霉菌性外阴炎最好不要吃那些食物?

 

  1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

 

  2、忌海腥河鲜发物:海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物,不利于炎症消退。

 

  3、忌甜腻厚味食物:过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄,这些食物有助湿的作用,会降低疗效果,使病情迁延难治。

 

  4、忌饮酒:酒属温热刺激食物,饮酒后会加重湿热,使病情加重。

 

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