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头痛症状、治疗和预防

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文章导读

头痛病因、头痛症状、头痛治疗方法以及预防等

头痛是临床常见症状之一,通常指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂,可由颅内病变,颅外头颈部病变,头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。 

病因

 (一)发病原因

 

  引起头痛的常见病因有:

 

  1.颅脑病变

 

  (1)感染脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。

 

  (2)血管病变:蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、血栓闭塞性脉管炎等。

 

  (3)占位性病变:脑肿瘤、颅内转移癌、颅内白血病浸润、颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。

 

  (4)颅脑外伤:如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。

 

  (5)其他:如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。

 

  2.颅外病变

 

  (1)颅骨疾病:如颅底凹入症、颅骨肿瘤。

 

  (2)颈椎病及其他颈部疾病。

 

  (3)神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。

 

  (4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。

 

  3.全身性疾病

 

  (1)急性感染:如流行性感冒、伤寒、肺炎等发热性疾病。

 

  (2)心血管疾病:如高血压病、心力衰竭。

 

  (3)中毒:如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。

 

  (4)其他:尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛、中暑等。

 

  4.神经官能症 神经衰弱及癔症性头痛。

 

  (二)发病机制

 

  主要发病机制有:①血管因素,各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张以及血管受牵引或伸展(颅内占位性病变对血管的牵引、挤压);②脑膜受刺激或牵拉;③具有痛觉的脑神经(Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ三对脑神经)和颈神经被刺激、挤压或牵拉;④头、颈部肌肉的收缩;⑤五官和颈椎病变引起的头面痛;⑥生化因素及内分泌紊乱;⑦神经功能紊乱。

症状

 临床表现

 

  头痛病人应详细询问病史,并作全面的体格检查。注意血压是否增高,心肺功能是否正常。体温有无升高,疑有颅脑疾病还应作详细的神经系统检查及眼底检查,必要时测定眼压,以除外青光眼。检查头颅有无外伤、瘢痕,颈项有无强直等。

 

  1.发病情况 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。急剧的头痛,持续不减,并有不同程度的意识障碍而无发热者,提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下隙出血)。长期的反复发作头痛或搏动性头痛,多为血管性头痛(如偏头痛)或神经官能症。慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐、缓脉、视盘水肿)应注意颅内占位性病变。青壮年慢性头痛,但无颅内增高,常因焦急、情绪紧张而发生,多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。

 

  2.头痛部位 弄清头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥漫、颅内或颅外,对病因的诊断有重要价值。偏头痛及丛集性头痛多在一侧。颅内病变的头痛常为深在性且较弥散,颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致,但疼痛多向病灶同侧放射。高血压引起的头痛多在额部或整个头部。全身性或颅内感染性疾病的头痛,多为全头部痛。蛛网膜下隙出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛。眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部。鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。

 

  3.头痛的程度与性质 头痛的程度一般分轻、中、重,但与病情的轻重并无平行关系。三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。脑肿瘤的痛多中度或轻度。高血压性、血管性及发热性疾病的头痛,往往带搏动性。有时神经功能性头痛也颇剧烈。神经痛多呈电击样痛或刺痛,肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样痛。

 

  4.头痛发生的时间与持续时间 某些头痛可发生在特定时间。如颅内占位病变往往清晨加剧。鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午,丛集性头痛常在夜间发生,女性偏头痛常与月经期有关,脑肿瘤的头痛多为持续性,可有长短不等的缓解期。

 

  5.加重、减轻或激发头痛的因素 咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。丛集性头痛在直立时可缓解。颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧;慢性或职业性颈肌痉挛所致的头痛,可因活动、按摩颈肌而逐渐缓解。偏头痛应用麦角胺后可获缓解。

 

  为了便于临床系统的思考,可将常见头痛的原因归纳为下列四类:

 

  一、颅内病变引起的头痛:疼痛多较剧烈,多为深部的胀痛、炸裂样痛,常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。

 

  (一)脑膜脑炎:属脑膜刺激性头痛,颈项部也多疼痛,有脑膜刺激征。起病多较急骤,并有发热和脑脊液的阳性所见。

 

  (二)脑血管病:

 

  1.出血性脑血管病:脑出血多有剧烈头痛,但不以头痛就诊。以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血,常因无偏瘫等神经系统局限体征,而被漏诊。本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、也具有脑膜刺激性头痛特点。病因多为先天性动脉瘤、动静脉畸形和脑动脉硬化。血性陈旧出血性脑脊液可以确诊。

 

  2.缺血性脑血管病:脑血栓一般甚少头痛,但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见,以下诸占可作为诊断依据:①头痛可因头位转动或直立位时诱发。②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状,以眩晕最多见,其他可有闪辉暗点、黑朦、复视、口面麻木、耳内疼痛、视物变形等。③可有轻微的脑干损害体征,如眼球震颤(患者头后仰转颈,使一侧椎动脉受压后更易出现)、一侧角膜反射或(和)咽反射的迟钝或消失、平衡障碍或阳性病理反射等。④有明确病因,如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病以及颈椎的增生、外伤或畸形等。⑤脑血流图(头后仰转颈后波幅下降达30%以上)、颅外段椎动脉多普勒超声检查(管径狭窄或/和血流量降低)、眼震电图(转颈后出现眼震)等实验室检查阳性。缺血性脑血管病产生头痛的机制,可能因颅内供血不足,颅外血管代偿性扩张所致,因此,也具有血管性头痛特点。

 

  3.脑动脉硬化:系因脑部缺氧引起。头痛多伴神经衰弱表现,有高血压者则有高血压头痛特点,并有轻微神经系统损害体征,眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等。

 

  4.高血压脑病:高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时,可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛,眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等。多见于尿毒症和子痫等。

 

  (三)颅内肿物及颅内压增高:包括脑瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿(蛛网膜炎)、脑寄生虫等。一方面,肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫、推移、可引起局部及邻近部位的头痛(牵引性头痛),如垂体瘤可产生双颞或眼球后胀痛,头痛呈进行性加重,并有神经系统局限体征;另一方面,80%的肿物患者有颅内压增高,全头部呈现胀痛、炸裂痛,缓慢发生者早期仅在晨起后发生(因平卧一夜后脑静脉郁血,颅内压更加增高),以后逐渐为持续性痛,在咳嗽、用力后因颅压突增,头痛加重,并有呕吐、视乳头水肿、视网膜出血、精神症状、癫痫等。详见第五节。

 

  (四)低颅压综合征:多发生于腰椎穿刺、颅脑损伤、手术或脑膜脑炎等之后以及严重脱水等情况下,侧卧位腰穿脑脊液压力在0.59-0.78kPa(70-80mm水柱)以下,或完全不能流出。起坐后突发剧烈头痛,常伴恶心、呕吐、系因此时颅内压进一步下降,颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致,故也属于牵引性头痛。平卧后头痛即迅速缓解。偶或有徐脉和血压升高。

 

  (五)癫痫性头痛:多见于青少年及儿童、头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛,发作和终止均较突然,为时数秒至数十分钟,偶可长达一天,发作频率不等。可伴有恶心、呕吐、眩晕、流涕、流泪、腹痛、意识障碍或恐怖不安等。脑电图检查特别在发作进常有癫痫波形,也可有其他类型的癫痫发作史、癫痫家族史和有关的病因史,服用抗癫痫药物可控制发作。可能系各种疾病导致间脑部位异常放电所致。

 

  (六)颅脑损伤后头痛:颅脑损伤早期头痛与软组织损伤、脑水肿、颅内出血、血肿、感染等有关。后期的头痛相当多见,大多为衰弱表现,称为“外伤性神经症”或“脑外伤后综合症”。但很大一部分患者或并发或单独尚有其他头痛表现,机制也十分复杂。常见的有血管性头痛(包括各种类型的偏头痛类血管性头痛)、肌收缩头痛、颅表神经痛以及头皮疤痕引起的头痛等。系与局部血管、血管运动中枢、头皮、颈肌、颈神经根或头颈部各个神经分枝受损有关,有的则和并发的颈椎损伤所致的椎动脉短暂缺血等因素有关。少数头痛为外伤晚期并发症引起,如颅内血肿、外伤性脑蛛网膜炎、低颅压综合征、自发性气脑、癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿、脑膜炎等。故应详细询问病史并作有关检查,明确头痛的性质和类型,不宜不加分析笼统地诊断为脑外伤后遗症。

 

  二、颅外头颈部病变引起的头痛

 

  (一)最重要和常见的为血管性头痛:呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起,搏动增强,压迫后头痛可减轻。可分为两类:

 

  1.偏头痛类:均呈急性复发性发作,并伴有一些特异症状。

 

  (1)偏头痛:常在青春期发病,部分患者有家族史,多因劳累、情绪因素、经期等诱发。典型者(眼型偏头痛)头痛发作前先有眼部先兆,如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等,也可有面、舌、肢体麻木等,与颅内血管痉挛有关。约10-20分钟后,继以颅外血管扩张,出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛,多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等,并可有情绪和行为等改变;头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。无上述先兆者称“普通型偏头痛”。较为常见,发作长者可达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”,但发病久后眼肌麻痹不再恢复。本病发病机制复杂,近年倾向于认为,诱发因素作用于中枢神经后,经单胺能通路产生神经递质变化,继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2(TX A2)的释放和耗竭,相继产生颅内外血管的收缩及扩张,扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏,加之组织胺、缓激肽等参与,发生头痛及其神经性血管性反应。

 

  (2)丛集性头痛:成年男性多见,发作时颅内外血管均有扩张,搏动性剧痛以一侧眶上眶周为主,伴有头痛侧流涕、鼻阻、颜面充血等,持续约半小时至2小时缓解,常在每天同一时间以同一形式多次发作,夜间也可发生。发作持续数周至2-3个月后,逐渐减少,减轻而停止。但间隔数周或数年后再次出现类似的丛集样发作。病因也未完全明了,有的可能和过敏反应、外伤、蝶腭神经节或岩大浅神经病变有关。

 

  (3)颈性偏头痛:与颈椎外伤或增生有关。症状类似偏头痛,但头痛同时伴有椎动脉痉挛产生的脑干缺血症状,如眩晕、耳内疼痛、咽部异物感、吞咽发音障碍等,以及头痛侧上肢的麻木、疼痛、无力等颈胸神经根刺激症状。随头痛恢复,上述症状也均消失。间歇期可有颈部活动受限、颈肌压痛和颈胸神经根损害的一些体征,有的遗有轻度持续性头痛。

 

  2.非偏头痛类:无明显的发作性和特异的伴发症状。多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起,如感染、中毒、高热、高血压、各种缺氧状态(脑供血不足、心肺功能不全、贫血、高原反应)以及低血糖等。恒有原发病症象可资诊断。此外,尚有颞动脉炎,多见于中老年男性,部分与胶元病有关。病初,牙龈、枕颈部痛,随后颞侧搏动性剧痛,颞动脉变硬、压痛、屈曲并呈结节状,局部皮肤出现红肿、红斑,并有消瘦、发热、白细胞和血沉增快等全身症状。病变累及眼动脉和颅内动脉时,可出现视力障碍和其他神经精神症状。本病有的可自愈,但仍应及早使用激素治疗。

 

  (二)头颈部神经炎性头痛:枕大神经、眶上神经和耳颞神经等,均可因受寒、感染或外伤引起头部神经的神经痛。三叉神经第一支也可因感染、受寒等,引起前头部持续性或伴发短暂加剧的发作痛,称三叉神经炎或症状性三叉神经痛。均详见第五章第一节。

 

  (三)头颈部皮肤、肌肉、颅骨病变引起的头痛:

 

  1.头皮的急性感染、疖肿、颅骨肿瘤均可引起局部头痛。原发病灶明显,诊断不难。

 

  2.紧张性头痛(肌收缩性头痛):相当多见。系因头颈部肌肉持续收缩所致,多为前头部、枕颈部或全头部持续性钝痛。病因大多为精神紧张或焦虑所致,也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛,有时为头颈部肌炎、颈肌劳损或颈椎病所致。

 

  (四)五官及口腔病变引起的头痛:头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来,属“牵涉性头痛”。有明显的原发病征象。当征象不显时,如轻度屈光不正、慢性青光眼等,则易漏诊。

 

  1.鼻部病变:

 

  (1)副鼻窦炎:头痛恒伴有鼻阻、流涕和局部压痛。除蝶窦炎头痛可在头内深部或球后外,其他多以病窦部位为主。头痛程度常和副鼻窦引流情况有关,故前额窦炎头痛多以晨起为重,久立后逐渐减轻,而上凳窦炎则反之。鼻中隔偏曲可因损及鼻甲,产生类似上颌窦为的头痛。

 

  (2)鼻咽腔癌肿:典型者除头痛外,有鼻衄、脓涕、多发性颅神经麻痹(因填塞耳咽管,耳聋系传导性!)和颈部淋巴结转移。鼻咽腔活检可确诊。少数症状可不典型,应多次作鼻咽腔活检以求早期确诊。

 

  2.眼部病变:

 

  (1)屈光不正(远视、散光、老视)及眼肌平衡失调:头痛多为钝痛,可伴眼痛眼胀,阅读后加重,并可有阅读错行或成双行现象,久后可有神经衰弱表现。

 

  (2)青光眼:疼痛以患眼为主扩及病侧前额,急性者常伴有呕吐、视力减退、角膜水肿、混浊等;慢性者有视乳头生理凹陷扩大等。测量眼压可明确诊断。

 

  (3)眼部急性感染:也常引起剧烈头痛,但局部征象明显,不易漏诊。

 

  3.耳部病变:急性中耳炎、乳突炎可有严重耳痛并扩及一侧头痛,多呈搏动性。

 

  4.口腔病变:牙痛有时可扩及病侧面部疼痛。颞颌关节痛常自局部扩及一侧头痛,咬合时关节疼痛,并有局部压痛。

 

  三、头颈部以外躯体疾患引起的头痛

 

  发生头痛的机制及其原因大致可分为三类:①非偏头痛类血管性头痛:病在见前。②牵引性头痛:见于心功不全、肺气肿等,因颅内静脉郁血,引起轻度脑肿胀所致。③神经衰弱性头痛(神经衰弱综合征):多见于慢性感染(结核、肝炎、小儿肠寄生虫病等)和内分泌代谢疾患(甲亢、更年期等)。

 

  四、神经官能症及精神病引起的头痛

 

  临床上最常见的头痛原因是神经衰弱,但必须在排除上述各种器质性疾病并有明确的神经衰弱表现时,方能诊断。头痛可能与对疼痛的耐受阈降低有关,但有患者因血管功能失调或精神紧张,头痛具有血管性头痛或肌收缩性头痛的特点。焦虑症头痛多伴有明显的焦虑不安表现。抑郁患者也常有头痛,抑郁症状反被忽略,应高度警惕。癔症的头痛多部位不定,性质多变,且有其他癔病表现,如发病的情绪因素以及躯体的其他种种不适等。有时也可出现急性头痛发作,症状夸张,常号哭、翻滚、呼叫,除有零乱的感觉障碍和双侧腱反射亢进外,体检及神经系统无其他异常。当询问病史及查体以吸引其注意力后,头痛可明显减轻,暗示治疗可迅速痊愈。重性精神病中也可有头痛,但很少以头痛为主诉就诊。

诊断

 诊断

 

  依据不同临床特点(参见临床表现)及实验室辅助检查等手段,做出诊断一般不难。但有时鉴别头痛病因更为复杂。

 

  疼痛强度很少有诊断价值,对安慰剂的反应也很少能提供有用的信息。

 

  疼痛的时间-强度关系特别有诊断价值。动脉瘤破裂引起的疼痛立即达到高峰,呈霹雳样。偶尔,未破裂的动脉瘤也能出现类似的症状。丛集性头痛经过3~5min可达到高峰,维持最大强度约45min,然后逐渐消退。偏头痛发作可在数小时内强度逐渐增加,持续数小时到数天,并特征性地表现为睡眠后缓解。头痛发作使睡眠中断多是脑瘤的特征。

 

  头痛与生物因素、物理环境改变之间的关系,对于对病人进行分类处理可提供基本的信息,使头痛症状恶化的因素对于判定良性的头痛症候群具有很高的价值:饮用红酒,持续劳累,刺激性气味,饥饿,睡眠缺乏,天气改变或月经期诱发头痛。发作时伴有恶心症状是良性疾患(偏头痛)的特殊表现,怀孕期,特别是中末3个月出现头痛停止或缓解,也具有类似的意义。

 

  分析颜面部疼痛需另一种不同的思路。三叉神经痛和舌咽神经痛是引起颜面部疼痛的常见病因,特别见于三叉神经痛。神经痛是疼痛性疾患,特征性的表现为发作性,持续时间短暂,通常呈电休克样发作。这些疾病由神经(三叉神经和舌咽神经)的脱髓鞘病灶引起,其激活了脑干疼痛产生机制。扳机点手法可特征性的激发疼痛发作。然而,颜面部疼痛最常见的原因是牙痛,可由冷、热或甜食诱发。

 

  初次严重头痛发作和长期反复头痛发作的诊断可能完全不同,前者发现潜在严重病因的可能性较后者大得多。急性病因包括脑膜炎,蛛网膜下隙出血,硬膜下或硬膜外血肿,青光眼,化脓性鼻窦炎。

 

  最后,应注意反复发作性头痛可由疼痛诱发。如颞下颌关节(TMI)功能紊乱通常产生与咀嚼食物有关的耳前疼痛,疼痛可向头部放射,但并不易和头痛本身混淆。

 

  鉴别

 

  1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高。头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。

 

  2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。

 

  3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。

 

  4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。

 

  5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

 

  6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。

 

  7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。

 

  8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。

 

  9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

 

  10.丛集性头痛多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展,甚则波及同侧肩、颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等,疼痛持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断。

 

  11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部,晨起加重,伴鼻塞、流脓涕等。部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛。检查鼻腔可见有脓性分泌物,病变鼻窦部位压痛明显。

并发症

  颅内压增高头痛同时伴剧烈呕吐;小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足常可伴眩晕;全身性感染性疾病或颅内感染伴发热;颅内肿瘤可伴癫痫发作、精神症状和视力障碍;脑疝者可能发生意识障碍;脑膜炎或蛛网膜下隙出血常伴脑膜刺激征。

预防

 一、对功能性头痛或是颅外疾病引起的头痛:

 

  1、正确认识疾病,树立起自信心。在临床上所遇见的头痛,还是功能性的占绝大多数。经有关检查,排除了器质性疾患,最好还是相信科学,树立起能够占胜疾病的信念,积极配合治疗,消除自我的不良暗示;

 

  2、提倡有规律地生活和工作。睡眠充足、饮食结构合理、戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动。

 

  3、积极治疗原发病;

 

  4、正确作用药物预防。

 

  二、对于普通的紧张性头痛,最好的方法是避免紧张的处境和任何可能导致紧张的行为。这说起来容易,做起来却难。有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到,也难以避免,如必须向上司提交报告,被委派做连续三小时的打字工作,家里孩子不听话等等。在某些场合,不妨尝试采取某些预防措施。

 

  不要长时间保持同一姿势,例如避免长时间弓着背坐在书桌前,应时而站起来伸展四肢,活动筋骨。和别人谈一些与目前的烦恼或困难无关的事情,轻松一下。躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己。如果这种自助疗法没有效果,不妨求医就诊,可考虑当试另外一些预防头痛的非药物疗法,例如生物反馈法、放松疗法和其他使头部肌肉和血管松驰的疗法。

 

  头痛的护理方法

 

  头痛是临床上最为常见的临床症状之一,是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉,属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的,等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢,通过相应的传导通路传到大脑而感知。

 

  头痛的护理注意要点:

 

  1.轻度头痛,一般不用休息,可服用止痛药,如去痛片等。如有剧烈头痛,必须卧床休息。

 

  2.环境要安静,室内光线要柔和。

 

  3.注意了解病人头痛的PQRST,这样可以有针对性地给予相应护理。另外,还要注意观察病人的神志是否清楚,有无面部及口眼歪斜等症状的出现。

 

  4.可按头痛的部位给予针灸、按摩治疗,前额痛可取印堂、合谷、阳白穴,两侧痛可取百会,后顶痛可取风池、外关等穴位。

 

  5.有头痛眩晕、心烦易怒、夜眠不佳、面红、口苦症状的病人,应加强其精神护理,消除病人易怒、紧张等不良情绪,以避免诱发其他疾病。高血压病人应注意休息,保持安静,按时服降压药。

 

  6.对一些病因明确疾病引起的头痛,应先控制病情,以缓解疼痛。

 

  夏季头痛的预防保健

 

  头痛是许多疾病的常见症状,主要有三大类型:神经机能性头痛、感染性疾病头痛、颅内颅外疾病头痛。其中的前两类头痛,源于体虚或风邪入侵的比例较大,多半与天气条件有一定的关系。临床实践和现代医学研究表明,夏季的高温、闷湿、雷雨、大风、天气骤变常常会诱发或加重头痛,夏季饮食和睡眠,也常常直接导致头痛。

 

  根据气候对头痛的具体影响,夏季常见的头痛可分为三个类别:

 

  一、疰夏性头痛。这是一种典型的季节性头痛,一到夏天就发作,入秋之后,不治即愈。夏季气候炎热,尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段,有疰夏史的人一般很难适应,于是植物神经功能开始紊乱,食欲减退,睡眠不足,周身乏力,头痛时常伴有低热。疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱、气血不足,应按疰夏治疗。夏日里要改善饮食,多吃蔬菜水果,同时搞好室内降温,保证一定的睡眠时间。

 

  二、冷饮性头痛。夏日天气热如蒸笼,冰西瓜、冰啤酒、雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物”。但冷饮进口时,会给口腔黏膜很强的刺激,这就可能使得腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛。这种疼痛对有些人并不明显,但却可能导致某些有头痛史(例如偏头痛)的患者急性发作。这些患者进食冷饮后,常常会双目紧闭,头痛难忍,甚至会出现耳鸣目眩或轻度的恶心。所以,有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮,头痛发作时,倘不很严重,可用手反复进行局部按摩,以减轻疼痛,如果头痛得特别厉害,应及时就医。

 

  三、低颅性头痛。夏季气温常常高于人体体温,因而汗液蒸发是人体散热的主要途径,当汗液蒸发过多,人体就容易脱水;另外,因为气候的原因,夏季食品容易变质,人吃了变质的食品,容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾,从而上吐下泻,造成脱水。人体脱水后,当体位变化,尤其是站立时,会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息,但不用枕头,以保持头的低位。为了消除和减轻脱水,可输入一定量的生理盐水。

 

  偏头痛俗称偏头风。西医称“血管性头痛”。患者头部一侧或双侧胀痛,呈搏动或持续性频繁发 作,主要是由于颅内动脉收缩、扩张引起,多见于女性。采用食物治疗,有显着疗效,下面介绍几则:

 

  1.热水泡双手:洁净热水一盆,把双手浸入。水量以浸过手腕为宜,并不间断地加些热水,以保持 水温。浸泡半小时后,痛感可减轻,甚至完全消失。

 

  2.葱姜泥敷痛处:鲜葱3条,姜皮半酒杯,酒槽1杯,共捣拌匀,敷于痛处。

 

  3.辣椒树蔸煎水:辣椒树蔸十个,洗净,水煎加糖服。

 

  4.白萝卜汁滴鼻:鲜白萝卜一个,捣烂挤汁,滴鼻。在滴液中也可溶入冰片1.5克再用。滴后应保 待20分钟内汁不外流, 1日2次。

 

  5.服丝、苦瓜藤:丝瓜藤、苦瓜藤炒枯碾末, 每次用开水送服10~12克。

 

  6.服“中药”小方:甘菊花、石膏、川芎各10克,研末,每服3克,清茶送下。

 

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